Социальный вызов и причины инициирования проекта

Актуальность социальной проблемы 

Инициация проекта была связана с необходимостью удовлетворения острого социального запроса, с которым столкнулись врачи и пациенты Центра детской онкологии и гематологии. Лечение здесь – это экстремальные переживания для детей и родителей. Одной из мам, находившейся в стенах лечебного учреждения вместе с ребенком, потребовалась экстренная помощь врачей. Она не смогла справиться с волной накатившей безысходности и депрессии. Тогда стало ясно: тем, кто лечится в Центре, нужны не только врачи-онкологи и гематологи, но и медицинские психологи.

Внешние причины инициации программы

Работа служб клинических психологов в детских и взрослых онкоцентрах – успешная мировая практика. Внедрен этот опыт и в России. Медицинские психологи помогают маленьким пациентам московских и санкт-петербургских больниц. Служба клинических психологов в Екатеринбурге – одна из первых региональных. При ее создании был перенят столичный и мировой опыт. Руководитель службы Татьяна Майбурова провела серию консультаций в профессиональной среде для наиболее успешного внедрения лучших мировых и российских методик оказания помощи.

Внутренние причины инициации программы 

Финансирование проекта осуществляется Уральской горно-металлургической компанией. Исполнителем проекта является некоммерческая организация Благотворительный фонд «Дети России».

Благотворительный фонд Уральской горно-металлургической компании «Дети России» (https://russiankids.ru) был создан в 1999 году. С этого времени он успешно осуществляет свою деятельность на всей территории РФ. Генеральный директор компании Андрей Анатольевич Козицын является основателем и президентом Благотворительного фонда «Дети России».

Служба клинических психологов Межрегионального Центра детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы г. Екатеринбурга была создана фондом «Дети России» в 2012 году. Проект консолидирует усилия государственных и частных структур.

Цели и задачи 

• Помочь детям переносить лечение.
• Помочь взрослым справляться с травмой болезни ребенка и длительным нахождением в стенах стационара.
• Предотвратить профессиональное выгорание у врачей.

Описание проекта

Лечебный процесс – это капельницы, анализы, изнурительная терапия, кровь, слезы, боль. Огромное количество врачей здесь и сейчас спасают жизнь ребенка. Кажется, где здесь психолог? Психолог здесь практически везде. Решаются задачи создания адекватной внутренней картины болезни у ребенка, помощи матери в принятии образа онкобольного ребенка, перенаправления ресурса ребенка с построения дисфункциональных защит на выздоровление.

Когда 15-летняя Юлия с мамой попали в онкоцентр с диагнозом «острый лимфобластный лейкоз», именно психологи научили их не строить планов, отказываться от навязчивой мысли «а что, если?». Научили просто бороться, здесь и сейчас. Благодаря консультациям, каждый день отравляясь на процедуры, мама и девочка думали только об одном: о победе. И не только побороли болезнь, но с 2017 года регулярно принимают участие в региональном этапе Игр победителей (уникальные спортивные состязания для детей, победивших онкологию).

Каждый год приемы психологов посещают не только пациенты, которые находятся в стадии активного лечения и их родители, но и те, кто достиг ремиссии. После долгой терапии они часто сталкиваются с проблемами в общении. Вновь обрести друзей, вернуться к старым или найти новые увлечения – этого ребята с успехом добиваются благодаря психологам.

История службы клинических психологов сегодня – это более 5 500 приемов, проведенных с 2012 года. Это штат из высококвалифицированных специалистов-психологов, в «арсенале» которых множество методик от психологического консультирования, психодиагностики, сопровождения хосписных пациентов до сказкотерапии.

Подобные мероприятия становятся информационным поводом для местных СМИ. Такие публикации помогают формировать благоприятную социальную среду для привлечения волонтеров, повышать общий уровень гуманизации общества и позволяют снижать уровень мифологизации темы детской онкологии. При участии СМИ продолжается поиск новых партнеров.

На сегодня в России насчитывается около 60 онкоцентров. Опыт Свердловской области в создании службы клинических психологов может быть перенят и успешно использован в подобных лечебных учреждениях других регионов.

Поддерживающие проекты

В рамках проекта работает волонтерская служба, которую контролируют и регулируют клинические психологи. Она существует при поддержке фонда при онкоцентре с 2014 года и устраивает праздники, мастер-классы и развлечения для маленьких пациентов и их родных. Ежегодно в службе волонтеров занято около 25 человек, в основном, студентов. Те, кто завершил обучение в вузах, предают «эстафету» помощи детям младшим курсам, обеспечивая постоянную смену состава.

Команда и партнеры  

Команда

Психологическое сопровождение пациентов и координация работы волонтеров осуществляется пятью специалистами-психологами. Руководит службой Татьяна Александровна Майбурова, Член Национального общества детских гематологов и онкологов (НОДГО); исполнительный член от РФ в ISR(International Society of the Rorschach), SPA(Society for Personality Assessment, USA); вице-президент Русского Роршаховского общества.

По словам руководителя, психологи, приступающие к работе в Центре детской онкологии и гематологии, имеют достаточный опыт и квалификацию, профильное образование по специальности «клиническая психология» и владеют самыми современными методиками оказания помощи пациентам, которые столкнулись с экстремальными переживаниями.

Партнеры

На сегодня, помимо основных партнеров, фонда «Дети России» и Межрегионального центра детской онкологии и гематологии, служба сотрудничает с ведущими вузами города. Есть друзья среди известных на Урале медийных персон, писателей, музыкантов. Регулярную помощь оказывают театры и концертные организации – артисты с радостью устраивают для детей и родителей небольшие выступления.

Ресурсное обеспечение

Финансовые ресурсы 

Бюджет проекта в 2018 году составил 2 551 945,89рублей. Целевое финансирование программы ежегодно осуществляется ОАО «УГМК».

Человеческие ресурсы

Постоянно в Центре работают от 3 до 5 специалистов, которые отличаются высоким уровнем подготовки (высшее психологическое, медицинское образование) и квалификации (все имеют опыт работы и курс повышения квалификации по работе с кризисными состояниями). Осуществляется бригадное взаимодействие (работа не только по запросу пациента, но и врачей, посредством чего улучшается взаимодействие между пациентом и врачом, формируется приверженность лечению, повышается медицинская активность родителей. А также привлекаются сторонние специалисты в случае выявления необходимости).

Технологические и материальные ресурсы

В 2012 году фонд оборудовал и обустроил в Центре детской онкологии и гематологии кабинет психолога и кабинет первичного приема. В холле третьего этажа Центра создана игровая зона. В кабинете проводятся сеансы психотерапии и психологического консультирования. Игровая зона служит местом психологической разгрузки и площадкой для проведения мастер-классов и мини-концертов.

Материально-техническое сопровождение работы волонтерской службы осуществляется Благотворительным фондом «Дети России».

Достигнутые результаты

Непосредственные результаты

История службы клинических психологов сегодня – это более 5 500 приемов, проведенных с 2012 года. В 2018 году приемы клинических психологов Центра детской онкологии и гематологии посетили 90 детей и 102 взрослых.

Социальные результаты

Служба получает регулярные положительные отклики не только от основных групп целевой аудитории – пациентов и их родных. Обратная связь с врачами позволила зафиксировать снижение уровня психологической напряженности и более эффективную интеграцию детей и взрослых в процесс лечения. За время работы службы клинических психологов фондом также наблюдается значительное снижение количества обращений от родителей детей, страдающих онкологическими заболеваниями, с просьбой в оплате лечения в зарубежных клиниках. «Детский рак успешно лечится в России», – с этим утверждением соглашаются все больше людей.

Еще одна реакция поступила от профессионального сообщества. Работа службы клинических психологов расценивается как весомый вклад в развитие школы онкологической психологии в России. Ее развитие позволит приступить к формированию системы обмена опытом и обучения между службами психологов, паллиативными и хосписными службами и специалистами в этих областях.

Внутренняя оценка

Одним из базовых этапов в работе службы клинических психологов являются регулярные интервизии. Их наличие позволяет соблюдать нормы этики, сохраняя личную информацию пациентов внутри сообщества клинических психологов. В ходе интервизий осуществляется текущая оценка работы службы, выявляются сложности и перспективы. Предотвращается профессиональное выгорание.

Психологи предоставляют регулярную отчетность фонду, с подробными данными о проведенных приемах и занятиях, количестве консультационных часов у маленьких и взрослых пациентов.

Внешняя оценка

Внешняя оценка работы проекта осуществляется нерегулярно в связи с закрытостью персональных данных пациентов, их кризисным состоянием. Наиболее часто такая оценка связана с  инициацией информационных поводов и публичных акций, направленных на привлечения внимания к проблемам онкобольных детей, сбор средств на приобретение современного диагностического оборудования.

Внешняя оценка связана не с количественными, а с качественными характеристиками и итогами проекта. Выявлен яркий эмоциональный окрас публикаций, стабильный интерес аудитории к текстам такой направленности.

Еще одним сегментом внешней оценки являются публичные мероприятия Фонда, которые тесно связаны с работой службы клинических психологов. Региональный этап всемирных детских Игр победителей, уникальных спортивных состязаний для ребят, поборовших онкологию, который фонд проводит с 2017 года, регулярно вызывает волну публичного интереса.

Фотопроект «Будущие МЫ» , который также рассказывает о проблемах детской онкологии, стал ярким медийным событием регионального уровня. Такие мероприятия позволяют открыть широкой аудитории специфическую и сложную тему детской онкологии, направлены на гуманизацию общества, а также содействуют реабилитации и социальной адаптации бывших пациентов Центра.

Отзывы благополучателей

Отличительные особенности и передовой опыт проекта

Проект является долгосрочным и в настоящее время в стадии полноценной, плодотворной и эффективной работы. Он полностью и комплексно удовлетворяет запросы представителей целевой аудитории.

На сегодня в России насчитывается около 60 онкоцентров. Опыт Свердловской области в создании службы клинических психологов может быть перенят и успешно использован в подобных лечебных учреждениях других регионов.

Вызовы и решения

Вызов: отсутствие в России обширного опыта работы специализированных психологических служб при детских онкоцентрах и отделениях.

Решение: переняты часть мирового и столичного опыта, ряд регламентов работы созданы в ходе непосредственного консультирования пациентов и врачей, исходя из общих принципов работы медицинских психологов.

Вызов: отсутствие полномасштабных мер по психологической реабилитации пациентов, прошедших лечение.

Решение: проведение Регионального этапа Всемирных детских игр победителей. Это один из самых масштабных и успешных реабилитационных проектов для ребят, поборовших онкологию.

Вызов: отсутствие в Центре детской онкологии и гематологии помещения для психологического консультирования и зоны для игр.

Решение: Благотворительный фонд «Дети России» по договоренности с руководством Центра и при его содействии обустроил нужные помещения.

Планы дальнейшего развития 

Работа службы клинических психологов Центра детской онкологии гематологи – проект долгосрочный. Достигнув сегодня определенного уровня, он продолжает развитие. Методы оказания помощи детям и взрослым во все мире совершенствуются. Современная наука уже подсказала множество путей, как помогать лучше, быстрее, эффективнее. Внедрение балинтовских групп, создание реабилитационного центра и формирование методологической базы по психофизиологическим аспектам лечения онкологии, – все это следующий, закономерный этап в развитии службы. Он требует дополнительной финансовой и организационной поддержки.

В долгосрочных планах фонда по развитию службы клинических психологов создание реабилитационного центра для детей, поборовших онкологию, а также создание ресурсного информационного центра по психологической помощи детям, перенесшим онкологические заболевания.

Советы и рекомендации

Детская клиническая психология, как и детская онкология, существенно отличается от взрослой. Маленьким пациентам необходимы особые протоколы лечения. Они также требуют и специфического подхода в психологическом сопровождении и особой квалификации специалистов. Поэтому авторы проекта рекомендуют перенимать опыт Уральской горно-металлургической компании и внедрять работу подобных служб и в других регионах России.